|  
                    
                    
                        
                       
                     
                       
                   | 
                   
                       
                     
                    ЛЕЧЕНИЕ 
                      ГИПОГОНАДИЗМА 
                    Лечение 
                      гипогонадизма проводится строго индивидуально. Цель 
                      лечения состоит в профилактике задержки полового развития, 
                      бесплодия и малигнизации яичек в будущем. Лечение взрослых 
                      - коррекция андрогенной недостаточности и половой дисфункции, 
                      которое в связи с бесплодием на почве врожденного и допубертатного 
                      гипогонадизма - бесперспективно, особенно в случаях аспермии. 
                      Необходимо соблюдение следующего принципа: при первичном 
                      гипогонадизме врожденного и приобретенного характера в случае 
                      сохраненных резервов эндокриноцитов показана стимулирующая 
                      терапия яичек у детей негормональными средствами (симптоматическая 
                      терапия), у взрослых - гормональными (малые дозы андрогенов, 
                      гонадотропины); в случае отсутствия резервной активности 
                      яичек (хориогониновая проба отрицательная) показана андрогенотерапия 
                      по заместительному принципу. При вторичном гипогонадизме 
                      у детей и взрослых должна применяться стимулирующая гормонотерапия 
                      гонадотропинами. Лечение коррелятивных форм гипогонадизма 
                      начинается с терапии основного заболевания. 
                    Таблица 
                      6: 
                    Схема 
                    дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма 
                    
                       
                        | Признаки 
                           | 
                        Первичный 
                          гипогонадизм  | 
                        Вторичный 
                          гипогонадизм  | 
                       
                       
                        | Телосложение 
                           | 
                        Евнухоидное, 
                          бисексуальное  | 
                        Инфантильное 
                           | 
                       
                       
                        | Топография 
                          подкожно-жировой клетчатки  | 
                        Ближе 
                          к мужскому типу  | 
                        Ближе 
                          к женскому типу  | 
                       
                       
                        | Оволосение 
                          лобка  | 
                        Скудное 
                           | 
                        (+1, 
                          (++)) | 
                       
                       
                        | Оволосение 
                          лба и затылка  | 
                        Чаще 
                          мужской тип  | 
                        Детский 
                          или женский тип  | 
                       
                       
                        | Форма 
                          головы  | 
                        Преобладают 
                          размеры нижней части лица  | 
                        Преобладают 
                          размеры верхней части лица  | 
                       
                       
                        | Кости 
                          стопы  | 
                        Длиннее 
                          нормы  | 
                        Короче 
                          нормы  | 
                       
                       
                        | Гинекомастия 
                           | 
                        Нет 
                          или истинная  | 
                        Нет 
                          или ложная  | 
                       
                       
                        | Половой 
                          член и мошонка  | 
                        Недоразвиты 
                          или нижние пределы нормы  | 
                        Инфантильные 
                           | 
                       
                       
                        | Яички 
                           | 
                        Плотные, 
                          маленькие, висят  | 
                        Дряблые, 
                          маленькие, 
                          подтянуты  | 
                       
                       
                        | Половые 
                          стероиды  | 
                        Снижены | 
                        Резко 
                          снижены  | 
                       
                       
                        | Гонад 
                          атропины  | 
                        Повышены 
                           | 
                        Снижены 
                           | 
                       
                       
                        | Хооиогониновая 
                          проба  | 
                        Отрицательная | 
                        Положительная 
                           | 
                       
                     
                     
                    Профилактика гипогонадизма сводится к санитарному просвещению 
                    населения и охране здоровья беременной женщины. | 
                   
                     
                       
                     
                        
                     
                    
                      
                      
                 
                   
                
               |   |