|
 
|
ВРОЖДЕННАЯ
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Цель занятия
Кишечная
непроходимость относится к тяжелому и трудному диагностируемому
острому хирургическому симптомо-комплексу органов брюшной
полости. Она составляет от 2,6 до 3,9% всех неотложных заболеваний
брюшной полости. Однако, несмотря на сравнительно небольшой
удельный вес среди других заболеваний, проблема лечения
кишечной непроходимости остается сложной. Нерешенность ряда
вопросов патогенеза, диагностики, лечения этого синдрома
находить отражение и в высокой послеоперационный летальности,
достигающей в последние 20 лет 14-15%. Причинами столь высокой
летальности является учащение случаев кишечной непроходимости,
поздняя обращаемость, ошибки диагностике и, вследствие этого,
запоздалые оперативные вмешательства.
Недостаточное знание врачами - педиатрами особенностей клинического
течения, диагностики разновидностей кишечной непроходимости
влечет за собой позднее поступление больных в стационар.
Следовательно, цель занятия - обучить студентов диагностике
и дифференциальной диагностике острой кишечной непроходимости
у детей.
При подготовке к практическому занятию по врожденной острой
кишечной непроходимости у детей студент должен усвоить следующие
вопросы:
| 1) |
основные
причины, ведущие к непроходимости кишечника; |
| 2) |
классификацию
врожденной острой кишечной непроходимости; |
| 3) |
симптоматику
заболевания; |
| 4) |
при
диагностике необходимо обращать особое внимание на следующие
анамнестические данные:
| а) |
возраст
больного; |
| б) |
начало
заболевания; |
| в) |
изменение
питания; |
| г) |
характер
болей; |
| д) |
характер
стула. |
|
Физикальные исследование:
| а) |
общее
состояние; |
| б) |
поведение
больного; |
| в) |
цвет
кожных покровов; |
| г) |
кишечные
шумы; |
| д) |
пальпация
образования; |
| е) |
состояние
ануса. |
Лабораторно - инструментальные методы исследования:
| а) |
анализ
крови, |
| б) |
анализ
мочи, |
| в) |
КЩС,
НВ, НТ, |
| г) |
обзорная
рентгенограмма. |
Лечение врожденной кишечной непроходимости:
| а) |
консервативное; |
| б) |
оперативное. |
Во время практических занятий студент научится:
| 1) |
Обследованию
детей с предположением на кишечную непроходимость (контракт
с ребенком, пальпация живота, ректальное исследованное); |
| 2) |
Правильной
интерпретации данных анамнеза, клинического, рентгенологического
и лабораторного методов исследования; |
| 3) |
Принципам
лечения, назначения предоперационной подготовки, способом
и плану оперативного лечения; |
| 4) |
Послеоперационному
введению и плану диспансерного наблюдения за больным.
|
Задания
для самоконтроля
| 1. |
Назовите
причины врожденной кишечной непроходимости? |
| 2. |
В
детское хирургическое отделение доставлен ребенок на
вторые сутки после рождения с жалобами на рвоту, отсутствие
стула, вздутие живота по всей поверхности. Со стороны
лабораторных данных имеется сгущение крови. Какие дополнительные
методы обследования надо произвести? Тактика хирурга. |
|
| |